CPAP vs. VPAP vs. BiPAP vs. ventilazione servo-adattativa

Una grande parte dei bambini e degli adulti con apnea del sonno da moderata a grave intraprende un trattamento con ventilazione a pressione positiva continua (CPAP). Se sussiste il sospetto di apnea del sonno, il medico molto probabilmente prescriverà uno studio del sonno per confermare la diagnosi. Sulla base dei risultati, possono essere prescritti diversi dispositivi (si distinguono CPAP, BiPAP, APAP e VPAP). In questo articolo esamineremo più da vicino questi trattamenti. In particolare, considereremo le loro caratteristiche, somiglianze, differenze, nonché vantaggi e svantaggi.

CPAP a confronto con BiPAP

CPAP: ventilazione a pressione positiva continua

BiPAP: ventilazione a pressione biphasica

Un dispositivo CPAP è progettato per indirizzare l’aria con una pressione preimpostata nella gola del dormiente. Questo aumenta la pressione dell’aria durante il sonno.

Ciò impedisce il collasso delle vie aeree. Viene utilizzata sempre una pressione costante. All’inizio, alcuni pazienti possono trovare questo trattamento scomodo a causa dell’aria pressurizzata sugli occhi e sulla bocca.

Questo può rendere difficile per loro addormentarsi. Tuttavia, questo problema può essere evitato con maschere facciali adeguatamente adattate.

Un dispositivo con ventilazione a pressione biphasica (BiPAP), invece, genera due pressioni diverse: inizialmente per l’inspirazione (IPAP) e poi per l’espirazione (EPAP). La prima è di solito più alta della seconda.

Questo serve a imitare il modello respiratorio naturale e quindi a facilitare una respirazione più semplice e naturale. Questa forma di trattamento è riservata ai pazienti con apnea ostruttiva del sonno grave e/o malattie cardiache o respiratorie e/o apnea centrale del sonno.

Come nel caso del CPAP, il paziente partecipa a uno studio del sonno in laboratorio, durante il quale vengono determinate le impostazioni di pressione migliori per lui.

È importante controllare regolarmente le impostazioni di pressione e modificarle se necessario.

Somiglianze

• Sia CPAP che BiPAP sono tra i trattamenti più comunemente prescritti per l’apnea del sonno.
• Entrambi possono essere dotati di un riscaldatore e umidificatore dell’aria, se necessario (di solito quando si presentano problemi con il naso chiuso).
• Entrambi appartengono alle forme di trattamento non invasive per l’apnea del sonno.

Differenze

• Un dispositivo CPAP funziona con un’unica impostazione di pressione, mentre un dispositivo BiPAP genera due pressioni diverse: una per l’inspirazione (IPAP) e una per l’espirazione (EPAP).
• Un dispositivo BiPAP è più costoso di un dispositivo CPAP.
• Le impostazioni di pressione di un dispositivo CPAP non devono essere controllate con la stessa precisione di quelle di un dispositivo BiPAP.
• Chi ha difficoltà con il dispositivo CPAP può passare a un dispositivo BiPAP.
• Un dispositivo BiPAP è più efficace per i pazienti con malattie cardiache, poiché riduce lo sforzo respiratorio.
• Un dispositivo BiPAP è spesso più efficace per i pazienti con BPCO (bronchite cronica ostruttiva). Questo perché le diverse pressioni per l’inspirazione e l’espirazione aiutano a espellere l’anidride carbonica accumulata.

APAP e VPAP

APAP: ventilazione a pressione automatica

VPAP: ventilazione a pressione variabile

La terapia VPAP è progettata per il trattamento dell’apnea centrale del sonno. La respirazione viene regolata da un respiro all’altro. Questa forma di trattamento riduce la cosiddetta respirazione di Cheyne-Stokes (aumento e diminuzione periodica della profondità respiratoria e della distanza tra i singoli atti respiratori, interrotta da pause respiratorie). Questo porta a una maggiore durata nella fase REM del sonno.

È stato dimostrato che i dispositivi APAP possono prevenire ipopnee e apnee prima che si verifichino. Il dispositivo adatta automaticamente le impostazioni di pressione ai cambiamenti nella posizione del sonno e persino alla fase del sonno attuale.

I dispositivi che utilizzano APAP e BiPAP sono sistemi di ventilazione avanzati e costosi. Tuttavia, sono particolarmente efficaci nel trattamento dell’apnea del sonno.

Conclusione

La scelta di un trattamento dipende dall’interazione di vari fattori. Questi includono, tra l’altro, la gravità o il tipo di apnea del sonno, i costi e le malattie concomitanti (ad esempio, del cuore o dei polmoni). Il suo medico saprà consigliarla su quale dispositivo sia più adatto al suo caso.

Le auguro un sonno ristoratore!

Approfondimenti: CPAP vs. VPAP

Dettagli approfonditi su CPAP, VPAP e BiPAP

Che cos’è il CPAP?

CPAP, l’acronimo di Continuous Positive Airway Pressure (ventilazione a pressione positiva continua), è un metodo di trattamento per i pazienti con apnea del sonno. I dispositivi CPAP funzionano con una leggera pressione dell’aria per mantenere le vie respiratorie aperte e vengono generalmente utilizzati da pazienti che hanno problemi respiratori durante il sonno. Più precisamente, la terapia CPAP aiuta a garantire che le vie respiratorie non collassino durante il sonno.

Perché utilizzare il CPAP?

Anche se l’uso della terapia CPAP richiede un certo periodo di adattamento, alla fine può portare a risultati significativi. La terapia CPAP può:

• Mantenere le vie respiratorie aperte durante il sonno;
• Ridurre o eliminare il russare;
• Migliorare la qualità del sonno;
• Ridurre o eliminare la sonnolenza diurna, un sintomo dell’apnea del sonno;
• Prevenire l’ipertensione o ridurla significativamente.

Che cos’è il VPAP?

Comprendere le differenze tra le varie forme di terapia PAP può essere confuso. CPAP? APAP? BiPAP? Auto-BiPAP? A due livelli? VPAP? Con così tanti termini e abbreviazioni, può essere un compito impegnativo capire quale trattamento sia il più adatto per Lei e la Sua apnea notturna.

La aiutiamo noi! In questa sezione trattiamo tutto ciò che riguarda il VPAP. Cosa significa VPAP? Come funzionano i dispositivi VPAP? In che modo i dispositivi VPAP si differenziano dai dispositivi APAP e CPAP?

Cosa significa VPAP?

Il termine VPAP coniato da ResMed sta per Pressione Positiva Variabile delle Vie Aeree. VPAP è il nome specifico di marca di ResMed per la terapia Bi-Level o BiPAP. Il termine è intercambiabile con Bilevel-PAP o BiPAP. Ogni volta che sente o legge VPAP, pensi a BiPAP!

Come funziona la terapia VPAP?

Il nome VPAP (pressione positiva variabile delle vie aeree) descrive il funzionamento dei dispositivi VPAP. Forniscono aria a due livelli di pressione: IPAP ed EPAP. IPAP sta per pressione positiva inspiratoria delle vie aeree, EPAP per pressione positiva espiratoria delle vie aeree.

I medici prescrivono specifici valori di IPAP ed EPAP in base alla gravità della Sua apnea notturna. Durante l’inspirazione, la pressione dell’aria aumenta al valore IPAP prescritto. Durante l’espirazione, la pressione dell’aria diminuisce al valore EPAP prescritto.

La terapia VPAP è adatta per Lei?

Ha notato che i dispositivi CPAP e APAP non trattano efficacemente i Suoi disturbi? Si sente stanco e confuso, nonostante utilizzi il Suo dispositivo CPAP o APAP ogni notte? Se è così, un dispositivo VPAP o BiPAP potrebbe essere la soluzione giusta per la Sua apnea notturna.

Come i dispositivi CPAP e APAP, i dispositivi VPAP e altri dispositivi Bilevel trattano l’apnea ostruttiva del sonno (OSA). Inoltre, i dispositivi VPAP/BiPAP sono anche una forma di trattamento efficace per l’apnea centrale del sonno (CSA) e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

In combinazione con terapie aggiuntive, i dispositivi VPAP/BiPAP possono essere utilizzati anche in caso di malattie neuromuscolari, polmonite, sindrome da ipoventilazione obesità e deformità della parete toracica.

Che cos’è la terapia BiPAP o Bilevel?

Molti componenti di un dispositivo BiPAP corrispondono a quelli di un tradizionale dispositivo CPAP. Ad esempio, è comunque necessaria una maschera facciale e un tubo collegato al dispositivo.

La principale caratteristica distintiva del BiPAP è che l’aria pressurizzata viene fornita a due livelli di pressione alternati.

Quando viene utilizzata la terapia BiPAP

Il BiPAP è un metodo di supporto respiratorio che viene spesso utilizzato per trattare l’apnea centrale del sonno, una condizione che può verificarsi in caso di consumo di oppioidi, insufficienza cardiaca e dopo un ictus.

Può essere utilizzato anche in caso di apnea ostruttiva del sonno grave, soprattutto quando sono presenti eventi apnoici misti che indicano una componente centrale.

Può essere utilizzato in pazienti che non tollerano la ventilazione a pressione continua (CPAP), in particolare in quelli che lamentano difficoltà a espirare contro la pressione. Questo si verifica più frequentemente a pressioni più elevate, quando sono necessarie per mantenere le vie aeree aperte.

Anche se questa soglia varia, il BiPAP è spesso necessario a pressioni superiori a 15 cm di colonna d’acqua. Può contribuire a migliorare l’aderenza alla terapia in coloro che hanno difficoltà con la terapia CPAP.

Inoltre, è uno strumento non invasivo che può essere utilizzato in pazienti ospedalizzati che soffrono di dispnea, ma non desiderano essere collegati a un ventilatore. Può essere utile in pazienti con debolezza neuromuscolare, come può verificarsi nella sclerosi laterale amiotrofica (SLA).

Ventilazione Servoventilata Adattativa

La ventilazione servoventilata adattativa (ASV) è un dispositivo per il trattamento dell’apnea notturna. Si tratta di un’opzione più recente e non invasiva che La aiuta a respirare in modo uniforme durante la notte.

CPAP, BiPAP, VPAP: Qual è la differenza?

BiPAP sta per Pressione Positiva a Due Livelli, VPAP per Pressione Positiva Variabile delle Vie Aeree. Anche se il funzionamento di base è più o meno quello di un dispositivo CPAP, i dispositivi BiPAP e VPAP sono più avanzati grazie alla loro capacità di monitorare la respirazione del paziente.

Nella cura della Sua apnea notturna, il dispositivo giusto può fare la differenza decisiva. Tuttavia, prima di decidere se un Z2 Auto Travel CPAP o una Philips Respironics DreamStation sia la scelta migliore per Lei, è importante sapere quale tipo di dispositivo sia più adatto per trattare la Sua condizione.

I dispositivi per il trattamento dell’apnea notturna sono spesso contrassegnati con etichette come CPAP, BiPAP, VPAP o APAP. Anche se questo può sembrare confuso a prima vista, è importante comprendere in cosa questi dispositivi differiscano nel trattamento dell’apnea notturna per un trattamento di alta qualità.

Con l’aiuto del Suo medico, può trovare il dispositivo che migliora meglio il Suo sonno. Di seguito esaminiamo più da vicino cosa significano questi termini e come influenzano il trattamento della Sua apnea notturna.