CPAP vs. VPAP vs. BiPAP vs. ventilazione servo-adattativa

Una gran parte dei bambini e degli adulti con apnea notturna da moderata a grave si sottopone a un trattamento con ventilazione a pressione positiva continua (CPAP). Se si sospetta l’apnea notturna, il medico prescriverà molto probabilmente uno studio del sonno per confermare la diagnosi. Sulla base dei risultati, possono essere prescritti diversi dispositivi (si distinguono CPAP, BiPAP, APAP e VPAP). In questo articolo esaminiamo più da vicino questi trattamenti. In particolare, consideriamo le loro caratteristiche, somiglianze, differenze, vantaggi e svantaggi.

CPAP a confronto con BiPAP

CPAP: ventilazione a pressione positiva continua

BiPAP: ventilazione a pressione positiva bifasica

Un dispositivo CPAP è progettato per convogliare aria con una pressione preimpostata nella faringe del dormiente. In questo modo, la pressione dell’aria durante il sonno aumenta.

Ciò impedisce il collasso delle vie aeree. Viene utilizzata sempre una pressione uniforme. All’inizio, alcuni pazienti trovano questo trattamento scomodo a causa dell’aria pressurizzata su occhi e bocca.

Di conseguenza, possono avere difficoltà ad addormentarsi. Tuttavia, questo problema può essere evitato con maschere facciali perfettamente adatte.

Un dispositivo con ventilazione a pressione positiva bifasica (BiPAP) genera invece due pressioni diverse: una per l’inspirazione (IPAP) e una per l’espirazione (EPAP). La prima è solitamente più alta della seconda.

Questo serve a imitare il modello respiratorio naturale e quindi a facilitare una respirazione più semplice e naturale. Questa forma di trattamento è riservata ai pazienti con apnea notturna ostruttiva grave e/o malattie cardiache o respiratorie e/o apnea notturna centrale.

Come nel caso del CPAP, il paziente partecipa a uno studio del sonno in un laboratorio del sonno, durante il quale vengono determinate le migliori impostazioni di pressione per lui.

È importante controllare regolarmente le impostazioni di pressione e adattarle se necessario.

Somiglianze

• Sia CPAP che BiPAP sono tra i trattamenti più comunemente prescritti per l’apnea notturna.
• Entrambi possono essere dotati di un riscaldatore e umidificatore d’aria, se necessario (di solito quando si verificano problemi con il naso chiuso).
• Entrambi appartengono alle forme di trattamento non invasive dell’apnea notturna.

Differenze

• Un dispositivo CPAP funziona con un’unica impostazione di pressione, mentre un dispositivo BiPAP genera due pressioni diverse: una per l’inspirazione (IPAP) e una per l’espirazione (EPAP).
• Un dispositivo BiPAP è più costoso di un dispositivo CPAP.
• Le impostazioni di pressione di un dispositivo CPAP non devono essere controllate con la stessa precisione di quelle di un dispositivo BiPAP.
• Chi ha difficoltà con il dispositivo CPAP può passare a un dispositivo BiPAP.
• Un dispositivo BiPAP è più efficace per i pazienti con malattie cardiache, poiché riduce lo sforzo respiratorio.
• Un dispositivo BiPAP è spesso più efficace nei pazienti con BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva). Ciò è dovuto al fatto che le diverse pressioni per l’inspirazione e l’espirazione aiutano a espellere l’anidride carbonica accumulata.

APAP e VPAP

APAP: ventilazione a pressione positiva auto-regolante

VPAP: ventilazione a pressione positiva variabile

La terapia VPAP è progettata per il trattamento dell’apnea notturna centrale. La respirazione è regolata respiro per respiro. Questa forma di trattamento riduce la cosiddetta respirazione di Cheyne-Stokes (aumento e diminuzione periodica della profondità respiratoria e della distanza tra i singoli respiri, interrotta da pause respiratorie). Ciò porta a una permanenza più lunga nella fase del sonno REM.

È stato dimostrato che i dispositivi APAP possono prevenire ipopnee e apnee prima che si verifichino. Il dispositivo adatta automaticamente le impostazioni di pressione ai cambiamenti della posizione del sonno e persino alla fase del sonno.

I dispositivi che funzionano con APAP e BiPAP sono sistemi di ventilazione avanzati e costosi. Tuttavia, sono particolarmente efficaci nel trattamento dell’apnea notturna.

Conclusione

La scelta di un trattamento dipende dall’interazione di vari fattori. Tra questi vi sono, tra l’altro, la gravità o il tipo di apnea notturna, i costi e le comorbidità (come quelle cardiache o polmonari). Il Suo medico saprà consigliarLa nella scelta del dispositivo più adatto al Suo caso.

Le auguro un sonno ristoratore!

Per approfondire: CPAP vs. VPAP

Dettagli approfonditi su CPAP, VPAP e BiPAP

Che cos’è il CPAP?

CPAP, l’acronimo di Continuous Positive Airway Pressure (ventilazione a pressione positiva continua), è un metodo di trattamento per i pazienti con apnea notturna. I dispositivi CPAP funzionano con una leggera pressione dell’aria per mantenere aperte le vie aeree e sono generalmente utilizzati da pazienti che hanno problemi respiratori durante il sonno. Più precisamente, la terapia CPAP aiuta a garantire che le Sue vie aeree non collassino durante il sonno.

Perché utilizzare il CPAP?

Anche se l’uso della terapia CPAP richiede un certo tempo di adattamento, può ripagare notevolmente alla fine. La terapia CPAP può:

• Mantenere aperte le Sue vie aeree durante il sonno;
• Ridurre o eliminare il Suo russare;
• Migliorare la qualità del Suo sonno;
• Ridurre o eliminare la sonnolenza diurna, un sintomo dell’apnea notturna;
• Prevenire o ridurre significativamente l’ipertensione.

Che cos’è VPAP?

Capire le differenze tra le varie forme di terapia PAP può essere confuso. CPAP? APAP? BiPAP? Auto-BiPAP? A due livelli? VPAP? Con così tanti termini e abbreviazioni, può essere un compito impegnativo capire quale trattamento sia più adatto a Lei e alla Sua apnea del sonno.

La aiutiamo noi! In questa sezione trattiamo tutto ciò che riguarda VPAP. Cosa significa VPAP? Come funzionano i dispositivi VPAP? In che modo i dispositivi VPAP si differenziano dai dispositivi APAP e CPAP?

Cosa significa VPAP?

Il termine VPAP, coniato da ResMed, sta per Variable Positive Airway Pressure. VPAP è il nome specifico del marchio ResMed per la terapia Bi-Level o BiPAP. Il termine è intercambiabile con Bilevel-PAP o BiPAP. Ogni volta che sente o legge VPAP, pensi a BiPAP!

Come funziona la terapia VPAP?

Il nome VPAP (pressione positiva variabile delle vie aeree) descrive il funzionamento dei dispositivi VPAP. Forniscono l’aria a due livelli di pressione: IPAP ed EPAP. IPAP sta per pressione positiva inspiratoria delle vie aeree, EPAP per pressione positiva espiratoria delle vie aeree.

I medici prescrivono specifici valori IPAP ed EPAP a seconda della gravità della Sua apnea del sonno. Durante l’inspirazione, la pressione dell’aria aumenta fino al valore IPAP prescritto. Durante l’espirazione, la pressione dell’aria diminuisce fino al valore EPAP prescritto.

La terapia VPAP è adatta a Lei?

Ha constatato che i dispositivi CPAP e APAP non trattano efficacemente i Suoi disturbi? Si sente stanco e intontito, nonostante usi il Suo dispositivo CPAP o APAP ogni notte? Se questo è il Suo caso, un dispositivo VPAP o BiPAP potrebbe essere la soluzione adatta per la Sua apnea del sonno.

Come i dispositivi CPAP e APAP, i dispositivi VPAP e altri dispositivi Bilevel trattano l’apnea ostruttiva del sonno (OSA). Inoltre, i dispositivi VPAP/BiPAP sono anche una forma efficace di trattamento per l’apnea centrale del sonno (CSA) e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

In combinazione con terapie aggiuntive, i dispositivi VPAP/BiPAP possono essere utilizzati anche per malattie neuromuscolari, polmonite, sindrome da ipoventilazione da obesità e deformità della parete toracica.

Che cos’è la terapia BiPAP o Bilevel?

Molti componenti di un dispositivo BiPAP corrispondono a quelli di un dispositivo CPAP tradizionale. Ad esempio, sono ancora necessari una maschera facciale e un tubo collegato al dispositivo.

La caratteristica distintiva principale del BiPAP è che l’aria compressa viene fornita a due livelli di pressione alternati.

Quando viene utilizzata la terapia BiPAP

Il BiPAP è un metodo di supporto respiratorio spesso utilizzato per trattare l’apnea centrale del sonno, una condizione che può verificarsi con l’uso di oppioidi, insufficienza cardiaca e dopo un ictus.

Può essere utilizzato anche in caso di apnea ostruttiva del sonno grave, specialmente quando sono presenti eventi di apnea mista che indicano una componente centrale.

Può essere utilizzato nei pazienti che non tollerano la ventilazione a pressione positiva continua (CPAP), in particolare in quelli che lamentano difficoltà a espirare contro la pressione. Questo si verifica più frequentemente a pressioni più elevate, quando sono necessarie per mantenere aperte le vie aeree.

Anche se questa soglia varia, il BiPAP è spesso necessario a pressioni superiori a 15 cm di colonna d’acqua. Può contribuire a migliorare l’aderenza alla terapia in coloro che hanno difficoltà con la terapia CPAP.

Inoltre, è uno strumento non invasivo che può essere utilizzato nei pazienti ospedalizzati che soffrono di dispnea, ma non vogliono essere collegati a un ventilatore. Può essere utile nei pazienti con debolezza neuromuscolare, come può verificarsi nella sclerosi laterale amiotrofica (SLA).

Ventilazione servo-adattativa

La ventilazione servo-adattativa (ASV) è un dispositivo per il trattamento dell’apnea del sonno. Si tratta di un’opzione più recente e non invasiva che La aiuta a respirare regolarmente durante la notte.

CPAP, BiPAP, VPAP: Qual è la differenza?

BiPAP sta per Bi-Level Positive Airway Pressure, VPAP per Variable Positive Airway Pressure. Anche se il funzionamento di base è più o meno lo stesso di un dispositivo CPAP, i dispositivi BiPAP e VPAP sono più avanzati grazie alla loro capacità di monitorare la respirazione del paziente.

Nel trattamento della Sua apnea del sonno, il dispositivo giusto può fare la differenza decisiva. Tuttavia, prima di decidere se un Z2 Auto Travel CPAP o un Philips Respironics DreamStation sia la scelta migliore per Lei, dovrebbe prima sapere quale tipo di dispositivo sia più adatto per trattare la Sua condizione.

I dispositivi per il trattamento dell’apnea del sonno sono spesso etichettati come CPAP, BiPAP, VPAP o APAP. Anche se a prima vista può sembrare confuso, è importante capire in cosa differiscono questi dispositivi nel trattamento dell’apnea del sonno per ottenere un trattamento di alta qualità.

Con l’aiuto del Suo medico, può trovare il dispositivo che migliora meglio il Suo sonno. Di seguito esaminiamo più da vicino cosa significano questi termini e come influenzano il trattamento della Sua apnea del sonno.