CPAP vs. VPAP vs. BiPAP vs. ventilation servo-adaptative

Une grande partie des enfants et des adultes souffrant d’apnée du sommeil modérée à sévère se tourne vers un traitement par pression positive continue (CPAP). En cas de suspicion d’apnée du sommeil, le médecin prescrira très probablement une étude du sommeil pour confirmer le diagnostic. Sur la base des résultats, différents appareils peuvent être prescrits (on distingue CPAP, BiPAP, APAP et VPAP). Dans cet article, nous examinons ces traitements de plus près. Nous considérons en particulier leurs caractéristiques, similitudes, différences ainsi que leurs avantages et inconvénients.

CPAP comparé au BiPAP

CPAP : pression positive continue

BiPAP : pression positive à deux niveaux

Un appareil CPAP est conçu pour diriger l’air avec une pression prédéfinie dans la gorge du dormeur. Cela augmente la pression de l’air pendant le sommeil.

Cela empêche l’effondrement des voies respiratoires. Un niveau de pression constant est utilisé en permanence. Au début, certains patients trouvent ce traitement inconfortable en raison de l’air sous pression sur les yeux et la bouche.

Cela peut rendre l’endormissement difficile. Cependant, ce problème peut être évité grâce à des masques faciaux bien ajustés.

Un appareil à pression positive à deux niveaux (BiPAP) génère quant à lui deux pressions différentes : d’abord pour l’inspiration (IPAP) puis pour l’expiration (EPAP). La première est généralement plus élevée que la seconde.

Cela permet d’imiter le schéma respiratoire naturel et donc de faciliter une respiration plus naturelle. Cette forme de traitement est réservée aux patients souffrant d’apnée obstructive sévère et/ou de maladies cardiaques ou respiratoires et/ou d’apnée centrale du sommeil.

Comme pour le CPAP, le patient participe à une étude du sommeil en laboratoire, au cours de laquelle les réglages de pression les plus adaptés sont déterminés.

Il est important de vérifier régulièrement les réglages de pression et de les ajuster si nécessaire.

Similitudes

• Tant le CPAP que le BiPAP font partie des traitements les plus fréquemment prescrits pour l’apnée du sommeil.
• Les deux peuvent être équipés d’un réchauffeur et d’un humidificateur d’air si nécessaire (généralement lorsque des problèmes de nez bouché surviennent).
• Les deux font partie des traitements non invasifs de l’apnée du sommeil.

Différences

• Un appareil CPAP fonctionne avec un seul réglage de pression, tandis qu’un appareil BiPAP génère deux pressions différentes : une pour l’inspiration (IPAP) et une pour l’expiration (EPAP).
• Un appareil BiPAP est plus coûteux qu’un appareil CPAP.
• Les réglages de pression d’un appareil CPAP n’ont pas besoin d’être aussi précisément contrôlés que ceux d’un appareil BiPAP.
• Ceux qui ont des difficultés avec l’appareil CPAP peuvent passer à un appareil BiPAP.
• Un appareil BiPAP est plus efficace pour les patients souffrant de maladies cardiaques, car il réduit l’effort respiratoire.
• Un appareil BiPAP est souvent plus efficace pour les patients atteints de BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive). Cela est dû au fait que les différentes pressions pour l’inspiration et l’expiration aident à évacuer le dioxyde de carbone accumulé.

APAP et VPAP

APAP : pression positive automatique

VPAP : pression positive variable

La thérapie VPAP est conçue pour le traitement de l’apnée centrale du sommeil. La respiration est régulée de souffle en souffle. Cette forme de traitement réduit ce que l’on appelle la respiration de Cheyne-Stokes (augmentation et diminution périodiques de la profondeur respiratoire et de l’intervalle entre les respirations, interrompues par des pauses respiratoires). Cela conduit à un séjour plus long dans la phase de sommeil paradoxal (REM).

Il a été démontré que les appareils APAP peuvent prévenir les hypopnées et les apnées avant même qu’elles ne se produisent. L’appareil ajuste automatiquement les réglages de pression en fonction des changements de position de sommeil et même de la phase de sommeil respective.

Les appareils fonctionnant avec APAP et BiPAP sont des systèmes de ventilation haut de gamme et coûteux. Cependant, ils sont particulièrement efficaces dans le traitement de l’apnée du sommeil.

Conclusion

Le choix d’un traitement dépend de l’interaction de divers facteurs. Cela inclut, entre autres, la gravité ou le type d’apnée du sommeil, le coût ainsi que les comorbidités (par exemple, cardiaques ou pulmonaires). Votre médecin saura vous conseiller pour choisir l’appareil le mieux adapté à votre cas.

Je vous souhaite un sommeil réparateur !

Pour aller plus loin : CPAP vs. VPAP

Détails approfondis sur CPAP, VPAP et BiPAP

Qu’est-ce que le CPAP ?

CPAP, l’abréviation de Continuous Positive Airway Pressure (pression positive continue), est une méthode de traitement pour les patients souffrant d’apnée du sommeil. Les appareils CPAP fonctionnent avec une légère pression d’air pour maintenir les voies respiratoires ouvertes et sont généralement utilisés par les patients ayant des problèmes respiratoires pendant le sommeil. Plus précisément, la thérapie CPAP aide à s’assurer que vos voies respiratoires ne s’effondrent pas pendant le sommeil.

Pourquoi utiliser le CPAP ?

Bien que l’utilisation de la thérapie CPAP nécessite un certain temps d’adaptation, elle peut s’avérer très bénéfique à long terme. La thérapie CPAP peut :

• Maintenir vos voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil ;
• Réduire ou éliminer votre ronflement ;
• Améliorer la qualité de votre sommeil ;
• Réduire ou éliminer la somnolence diurne, un symptôme de l’apnée du sommeil ;
• Prévenir ou réduire considérablement l’hypertension artérielle.

Qu’est-ce que le VPAP ?

Comprendre les différences entre les différentes formes de thérapie PAP peut être déroutant. CPAP ? APAP ? BiPAP ? Auto-BiPAP ? Deux niveaux ? VPAP ? Avec tant de termes et d’abréviations, il peut être difficile de déterminer quel traitement est le mieux adapté à vous et à votre apnée du sommeil.

Nous sommes là pour vous aider ! Dans cette section, nous couvrons tout ce qui concerne le VPAP. Que signifie VPAP ? Comment fonctionnent les appareils VPAP ? En quoi les appareils VPAP diffèrent-ils des appareils APAP et CPAP ?

Que signifie VPAP ?

Le terme VPAP, créé par ResMed, signifie Pression Positive Variable des Voies Respiratoires. VPAP est le nom spécifique de la marque ResMed pour la thérapie Bi-Level ou BiPAP. Le terme est interchangeable avec Bilevel-PAP ou BiPAP. Chaque fois que vous entendez ou lisez VPAP, pensez à BiPAP !

Comment fonctionne la thérapie VPAP ?

Le nom VPAP (pression positive variable des voies respiratoires) décrit le fonctionnement des appareils VPAP. Ils délivrent de l’air à deux niveaux de pression : IPAP et EPAP. IPAP signifie pression positive inspiratoire des voies respiratoires, EPAP signifie pression positive expiratoire des voies respiratoires.

Les médecins prescrivent des valeurs spécifiques d’IPAP et d’EPAP en fonction de la gravité de votre apnée du sommeil. Lors de l’inspiration, la pression de l’air augmente jusqu’à votre valeur IPAP prescrite. Lors de l’expiration, la pression de l’air diminue jusqu’à votre valeur EPAP prescrite.

La thérapie VPAP est-elle faite pour vous ?

Avez-vous constaté que les appareils CPAP et APAP ne traitent pas efficacement vos symptômes ? Vous sentez-vous fatigué et somnolent, même si vous utilisez votre appareil CPAP ou APAP chaque nuit ? Si c’est votre cas, un appareil VPAP ou BiPAP pourrait être la solution adaptée à votre apnée du sommeil.

Comme les appareils CPAP et APAP, les appareils VPAP et autres appareils BiLevel traitent l’apnée obstructive du sommeil (AOS). De plus, les appareils VPAP/BiPAP sont également une forme de traitement efficace pour l’apnée centrale du sommeil (ACS) et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

En association avec des thérapies supplémentaires, les appareils VPAP/BiPAP peuvent également être utilisés pour les maladies neuromusculaires, la pneumonie, le syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité et les déformations de la paroi thoracique.

Qu’est-ce que la thérapie BiPAP ou Bilevel ?

De nombreux composants d’un appareil BiPAP correspondent à ceux d’un appareil CPAP traditionnel. Par exemple, un masque facial et un tuyau connecté à l’appareil sont toujours nécessaires.

La principale caractéristique distinctive du BiPAP est que l’air sous pression est délivré à deux niveaux de pression alternés.

Quand la thérapie BiPAP est-elle utilisée ?

Le BiPAP est une méthode de soutien respiratoire souvent utilisée pour traiter l’apnée centrale du sommeil, une condition qui peut survenir avec la consommation d’opioïdes, l’insuffisance cardiaque et après un AVC.

Il peut également être utilisé pour l’apnée obstructive sévère du sommeil, en particulier lorsque des événements d’apnée mixte sont présents, indiquant une composante centrale.

Il peut être utilisé chez les patients qui ne tolèrent pas la ventilation à pression positive continue (CPAP), notamment ceux qui ont des difficultés à expirer contre la pression. Cela se produit plus fréquemment à des pressions plus élevées, lorsque celles-ci sont nécessaires pour maintenir les voies respiratoires ouvertes.

Bien que ce seuil varie, le BiPAP est souvent nécessaire à des pressions supérieures à 15 cm d’eau. Il peut aider à améliorer l’adhésion à la thérapie chez ceux qui ont des difficultés avec la thérapie CPAP.

De plus, c’est un outil non invasif qui peut être utilisé chez les patients hospitalisés souffrant de détresse respiratoire, mais qui ne souhaitent pas être connectés à un ventilateur. Il peut être utile chez les patients souffrant de faiblesse neuromusculaire, comme cela peut être le cas dans la sclérose latérale amyotrophique (SLA).

Ventilation servo-adaptative

La ventilation servo-adaptative (ASV) est un appareil de traitement de l’apnée du sommeil. Il s’agit d’une option plus récente et non invasive qui vous aide à respirer régulièrement la nuit.

CPAP, BiPAP, VPAP : Quelle est la différence ?

BiPAP signifie Pression Positive Bilevel des Voies Respiratoires, VPAP signifie Pression Positive Variable des Voies Respiratoires. Bien que le fonctionnement de base soit plus ou moins similaire à celui d’un appareil CPAP, les appareils BiPAP et VPAP sont plus avancés grâce à leur capacité à surveiller la respiration du patient.

Dans le traitement de votre apnée du sommeil, le bon appareil peut faire toute la différence. Cependant, avant de décider si un Z2 Auto Travel CPAP ou une Philips Respironics DreamStation est le meilleur choix pour vous, vous devriez d’abord savoir quel type d’appareil est le mieux adapté pour traiter votre condition.

Les appareils de traitement de l’apnée du sommeil sont souvent désignés par des termes tels que CPAP, BiPAP, VPAP ou APAP. Bien que cela puisse sembler déroutant à première vue, il est important pour un traitement de qualité de comprendre en quoi ces appareils diffèrent dans le traitement de l’apnée du sommeil.

Avec l’aide de votre médecin, vous pouvez trouver l’appareil qui améliorera le mieux votre sommeil. Ci-dessous, nous examinons de plus près ce que signifient ces termes et comment ils affectent votre traitement de l’apnée du sommeil.