CPAP vs. VPAP vs. BiPAP vs. adaptive Servoventilation

Ein Großteil der Kinder und Erwachsenen mit mittlerer bis schwerer Schlafapnoe begibt sich in eine Behandlung mit kontinuierlicher Überdruckbeatmung (CPAP). Besteht der Verdacht auf Schlafapnoe, verordnet der Arzt sehr wahrscheinlich eine Schlafuntersuchung, um die Diagnose zu bestätigen. Auf Grundlage der Ergebnisse können verschiedene Geräte verschrieben werden (man unterscheidet CPAP, BiPAP, APAP und VPAP). In diesem Beitrag nehmen wir diese Behandlungen genauer unter die Lupe. Insbesondere betrachten wir jeweils ihre Merkmale, Gemeinsamkeiten, Unterschiede sowie Vor- und Nachteile.

CPAP im Vergleich mit BiPAP

CPAP: kontinuierliche Überdruckbeatmung

BiPAP: biphasische Überdruckbeatmung

Ein CPAP-Gerät ist darauf ausgelegt, Luft mit einem voreingestellten Druck in den Rachenraum des Schlafenden zu leiten. Dadurch wird der Luftdruck im Schlaf erhöht.

Das verhindert das Zusammenfallen der Atemwege. Dabei wird stets ein gleichmäßiger Druck genutzt. Anfangs empfinden manche Patienten diese Behandlung wegen der Druckluft an Augen und Mund als unangenehm.

Dadurch kann ihnen das Einschlafen schwerfallen. Dieses Problem lässt sich jedoch durch genau passende Gesichtsmasken vermeiden.

Ein Gerät mit biphasischer Überdruckbeatmung (BiPAP) erzeugt dagegen zwei unterschiedliche Drücke: zunächst für das Einatmen (IPAP) und dann für das Ausatmen (EPAP). Ersterer ist meist höher als Letzterer.

Das dient der Nachahmung des natürlichen Atemmusters und damit einer leichteren, natürlicheren Atmung. Diese Behandlungsform ist Patienten mit schwerer obstruktiver Schlafapnoe und/oder Herz- bzw. Atemwegserkrankungen und/oder zentraler Schlafapnoe vorbehalten.

Wie auch beim CPAP nimmt der Patient im Schlaflabor an einer Schlafuntersuchung teil, in deren Verlauf die für ihn besten Druckeinstellungen bestimmt werden.

Es ist wichtig, die Druckeinstellungen regelmäßig zu überprüfen und bei Bedarf anzupassen.

Gemeinsamkeiten

• Sowohl CPAP als auch BiPAP gehören zu den am häufigsten verordneten Behandlungen bei Schlafapnoe.
• Beide können bei Bedarf mit einem Lufterwärmer und -befeuchter ausgestattet werden (in der Regel dann, wenn Probleme mit einer verstopften Nase auftreten).
• Beide gehören zu den nicht-invasiven Behandlungsformen der Schlafapnoe.

Unterschiede

• Ein CPAP-Gerät arbeitet mit einer einzigen Druckeinstellung, während ein BiPAP-Gerät zwei unterschiedliche Drücke erzeugt: einen für das Einatmen (IPAP) und einen für das Ausatmen (EPAP).
• Ein BiPAP-Gerät ist teurer als ein CPAP-Gerät.
• Die Druckeinstellungen eines CPAP-Geräts müssen nicht so genau kontrolliert werden wie die eines BiPAP-Geräts.
• Wer Schwierigkeiten mit dem CPAP-Gerät hat, kann auf ein BiPAP-Gerät umsteigen.
• Ein BiPAP-Gerät ist für Patienten mit Herzerkrankungen wirksamer, da es die Atemanstrengung verringert.
• Ein BiPAP-Gerät ist oft wirksamer bei Patienten mit COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung). Das liegt daran, dass die unterschiedlichen Drücke für das Ein- und Ausatmen dabei helfen, das angesammelte Kohlenstoffdioxid abzuatmen.

APAP und VPAP

APAP: automatisch anpassende Überdruckbeatmung

VPAP: variable Überdruckbeatmung

Die VPAP-Therapie ist auf die Behandlung der zentralen Schlafapnoe ausgelegt. Die Atmung wird von Atemzug zu Atemzug geregelt. Diese Behandlungsform verringert die sogenannte Cheyne-Stokes-Atmung (periodisches An- und Abschwellen der Atemtiefe und des Abstands zwischen den einzelnen Atemzügen, unterbrochen von Atempausen). Das führt wiederum zu einer längeren Verweildauer in der REM-Schlafphase.

Es hat sich gezeigt, dass APAP-Geräte Hypopnoen und Apnoen vorbeugen können, bevor sie überhaupt auftreten. Das Gerät passt die Druckeinstellungen automatisch an Veränderungen der Schlafposition und sogar an die jeweilige Schlafphase an.

Geräte, die mit APAP und BiPAP arbeiten, sind gehobene und kostenintensive Beatmungssysteme. Sie sind jedoch bei der Behandlung von Schlafapnoe besonders wirksam.

Fazit

Die Auswahl einer Behandlung hängt vom Zusammenspiel verschiedenster Faktoren ab. Dazu gehören unter anderem die Schwere oder Art der Schlafapnoe, die Kosten sowie Begleiterkrankungen (etwa des Herzens oder der Lunge). Ihr Arzt weiß Rat, wenn es darum geht, das für Ihren Fall am besten geeignete Gerät auszuwählen.

Ich wünsche Ihnen einen erholsamen Schlaf!

Weiterführend: CPAP vs. VPAP

Ausführliche Details zu CPAP, VPAP und BiPAP

Was ist CPAP?

CPAP, die Abkürzung für Continuous Positive Airway Pressure (kontinuierliche Überdruckbeatmung), ist eine Behandlungsmethode für Patienten mit Schlafapnoe. CPAP-Geräte arbeiten mit einem leichten Luftdruck, um die Atemwege offen zu halten, und werden in der Regel von Patienten genutzt, die im Schlaf Atemprobleme haben. Genauer gesagt hilft die CPAP-Therapie dabei, sicherzustellen, dass Ihre Atemwege im Schlaf nicht kollabieren.

Warum CPAP verwenden?

Auch wenn die Anwendung der CPAP-Therapie eine gewisse Eingewöhnungszeit erfordert, kann sie sich am Ende deutlich auszahlen. Die CPAP-Therapie kann:

• Ihre Atemwege im Schlaf offen halten;
• Ihr Schnarchen verringern oder ganz beseitigen;
• Ihre Schlafqualität verbessern;
• die Tagesschläfrigkeit, ein Symptom der Schlafapnoe, verringern oder beseitigen;
• Bluthochdruck vorbeugen oder ihn deutlich senken.

Was ist VPAP?

Die Unterschiede zwischen den verschiedenen Formen der PAP-Therapie zu verstehen, kann verwirrend sein. CPAP? APAP? BiPAP? Auto-BiPAP? Zweistufig? VPAP? Bei so vielen Begriffen und Abkürzungen kann es eine anspruchsvolle Aufgabe sein, herauszufinden, welche Behandlung für Sie und Ihre Schlafapnoe am besten geeignet ist.

Wir helfen Ihnen dabei! In diesem Abschnitt behandeln wir alles rund um VPAP. Wofür steht VPAP? Wie funktionieren VPAP-Geräte? Wie unterscheiden sich VPAP-Geräte von APAP- und CPAP-Geräten?

Wofür steht VPAP?

Der von ResMed geprägte Begriff VPAP steht für Variable Positive Airway Pressure. VPAP ist der markenspezifische Name von ResMed für die Bi-Level- bzw. BiPAP-Therapie. Der Begriff ist mit Bilevel-PAP oder BiPAP austauschbar. Wann immer Sie VPAP hören oder lesen, denken Sie an BiPAP!

Wie funktioniert die VPAP-Therapie?

Der Name VPAP (variabler positiver Atemwegsdruck) beschreibt die Funktionsweise der VPAP-Geräte. Sie liefern die Luft auf zwei Druckstufen: IPAP und EPAP. IPAP steht für inspiratorischen positiven Atemwegsdruck, EPAP für exspiratorischen positiven Atemwegsdruck.

Ärzte verordnen bestimmte IPAP- und EPAP-Werte je nach Schweregrad Ihrer Schlafapnoe. Beim Einatmen steigt der Luftdruck auf Ihren verordneten IPAP-Wert. Beim Ausatmen sinkt der Luftdruck auf Ihren verordneten EPAP-Wert.

Ist die VPAP-Therapie das Richtige für Sie?

Haben Sie festgestellt, dass CPAP- und APAP-Geräte Ihre Beschwerden nicht wirksam behandeln? Fühlen Sie sich müde und benommen, obwohl Sie Ihr CPAP- oder APAP-Gerät jede Nacht verwenden? Wenn das auf Sie zutrifft, könnte ein VPAP- oder BiPAP-Gerät die passende Lösung für Ihre Schlafapnoe sein.

Wie CPAP- und APAP-Geräte behandeln VPAP- und andere Bilevel-Geräte die obstruktive Schlafapnoe (OSA). Darüber hinaus sind VPAP-/BiPAP-Geräte auch eine wirksame Behandlungsform bei zentraler Schlafapnoe (CSA) und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD).

In Verbindung mit zusätzlichen Therapien können VPAP-/BiPAP-Geräte auch bei neuromuskulären Erkrankungen, Lungenentzündung, dem Adipositas-Hypoventilationssyndrom und Brustwanddeformitäten eingesetzt werden.

Was ist BiPAP oder Bilevel-Therapie?

Viele Komponenten eines BiPAP-Geräts entsprechen denen eines herkömmlichen CPAP-Geräts. So sind beispielsweise weiterhin eine Gesichtsmaske und ein an das Gerät angeschlossener Schlauch erforderlich.

Das wichtigste Unterscheidungsmerkmal von BiPAP ist, dass die Druckluft auf zwei wechselnden Druckstufen geliefert wird.

Wann die BiPAP-Therapie eingesetzt wird

BiPAP ist eine Methode der Atemunterstützung, die häufig zur Behandlung der zentralen Schlafapnoe eingesetzt wird – einer Erkrankung, die bei Opioidkonsum, Herzinsuffizienz und nach einem Schlaganfall auftreten kann.

Es kann auch bei schwerer obstruktiver Schlafapnoe angewendet werden, insbesondere wenn gemischte Apnoe-Ereignisse vorliegen, die auf einen zentralen Anteil hindeuten.

Es kann bei Patienten eingesetzt werden, die eine kontinuierliche Überdruckbeatmung (CPAP) nicht vertragen, vor allem bei solchen, die über Schwierigkeiten beim Ausatmen gegen den Druck klagen. Das tritt eher bei höheren Drücken auf, wenn diese erforderlich sind, um die Atemwege offen zu halten.

Auch wenn diese Schwelle variiert, wird BiPAP häufig bei Drücken von mehr als 15 cm Wassersäule benötigt. Es kann dazu beitragen, die Therapietreue bei denen zu verbessern, die mit der CPAP-Therapie zu kämpfen haben.

Darüber hinaus ist es ein nicht-invasives Hilfsmittel, das bei Krankenhauspatienten eingesetzt werden kann, die an Atemnot leiden, aber nicht an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden möchten. Es kann bei Patienten mit neuromuskulärer Schwäche hilfreich sein, wie sie etwa bei amyotropher Lateralsklerose (ALS) auftreten kann.

Adaptive Servoventilation

Die adaptive Servoventilation (ASV) ist ein Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe. Es handelt sich um eine neuere, nicht-invasive Option, die Ihnen hilft, nachts gleichmäßig zu atmen.

CPAP, BiPAP, VPAP: Was ist der Unterschied?

BiPAP steht für Bi-Level Positive Airway Pressure, VPAP für Variable Positive Airway Pressure. Auch wenn die grundlegende Funktionsweise mehr oder weniger der eines CPAP-Geräts entspricht, sind BiPAP- und VPAP-Geräte dank ihrer Fähigkeit, die Atmung des Patienten zu überwachen, fortschrittlicher.

Bei der Behandlung Ihrer Schlafapnoe kann das richtige Gerät den entscheidenden Unterschied machen. Bevor Sie jedoch entscheiden, ob ein Z2 Auto Travel CPAP oder eine Philips Respironics DreamStation die beste Wahl für Sie ist, sollten Sie zunächst wissen, welche Art von Gerät sich am besten zur Behandlung Ihrer Erkrankung eignet.

Geräte zur Behandlung von Schlafapnoe werden oft mit Bezeichnungen wie CPAP, BiPAP, VPAP oder APAP versehen. Auch wenn das auf den ersten Blick verwirrend wirken kann, ist es für eine hochwertige Behandlung wichtig zu verstehen, worin sich diese Geräte bei der Behandlung von Schlafapnoe unterscheiden.

Mit Hilfe Ihres Arztes können Sie das Gerät finden, das Ihren Schlaf am besten verbessert. Im Folgenden sehen wir uns genauer an, was diese Begriffe bedeuten und wie sie sich auf Ihre Schlafapnoe-Behandlung auswirken.